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Artrosis: respuestas que llevan a más preguntas

Esto es una fuente con «información» acerca de Artrosis en 2018. Es lo que van a encontrar en la mayoría de los textos. Pero las «respuestas» están llenas de preguntas:

– «Actualmente, no hay manera de curar la perdida de cartílago» (Y qué hay de todas esas intervenciones que evidencian una mejoría en la biopsia o la RMI pre y post tratamiento?)

– «Hay que bajar de peso» (aunque no sabemos bien cómo hacerlo porque la mayoría de los obesos fracasa con dieta y ejercicio).

– «Hay que mantenerse activo» y «exercises to promote joint stability» (pero no sabemos cómo porque no hay un protocolo de ejercicios estandarizado)

– «Cuando padeces síntomas moderados, la primera línea de tratamiento es educación, ejercicio y control de peso. Cuando los síntomas no estén controlados se usará medicación y ortesis como plantillas y bastón (Por qué esperar a que empeore los síntomas para darle plantillas y bastón?)

– «Para individuos con enfermedad severa y dolor discapacitante hay que considerar cirugía». Y tratamientos regenerativos percutáneos? Eso no figura en la lista, tiene alta evidencia y bajo riesgo… (Por qué?)

https://gladcanada.ca/index.php/treatment-for-osteoarthritis/?fbclid=IwAR2qHOD8_vI96jpeGiRHKHryl4aQ2-yYUcb0nA1iL21Q_B4hyL2-bgjRYCc

OA de cadera

En el Osteoarthritis Initiative study (n=4366) sólo 9.1% de las caderas en pacientes con dolor frecuente mostraron signos radiográficos de OA, y un 23,8% de las caderas con signos radiográficos de OA eran frecuentemente dolorosas. Valores similares se encuentran en otras regiones. La radiografía no nos dice nada del dolor del paciente, porque las causas del dolor suelen ser (al menos en un 80%), extra articulares o de «partes blandas». Dato para enmarcar y pegar en todos los consultorios de geriatría.

https://www.bmj.com/content/351/bmj.h5983?fbclid=IwAR0pXjEM3xsrY2Nt4dH4kxBZPM5xFgZqbOBPX7Y9u9rRODocqTmpB6CfwiM

Maniobras especiales en lumbar/SI

Recuerden que cada maniobra, como cada test, tiene una sensibilidad y especificidad determinada (VPP, VPN). No todos los (+) son verdaderos (+) ni los (-) son verdaderos (-).

https://www.thestudentphysicaltherapist.com/lumbar-spinesacroiliac-joint.html?fbclid=IwAR0c95lNz8Vtjf1aM0CBoWgR1IE24uq45ugQT6UIRHzdJ6Ano17eEqSSnwQ

Maniobras especiales en cadera

https://www.thestudentphysicaltherapist.com/hip.html?fbclid=IwAR2soawXtuM8RRMu5R2FIs6afHq65W0DacwgbLx8Ii_0G4HAXMC9hkI-Mtk

Palmitoylethanolamide

Nuevo agente terapéutico en síndromes neurales compresivos:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26604814/?dopt=Abstract&utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter&fbclid=IwAR1bbzyx3ghWr-urL9y2pFaZOhWAtM3cUIeol-ZH2pi_XT5iw-XJNhu2098

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094513/?fbclid=IwAR0KArZvMyBS6HpilVudRs7l9LGh1SbE9VeGrdujANx1FgGN6L24mC9ufng

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3500919/?fbclid=IwAR2lW-hlHUioDDeWQUqDudhMBIGryVADXDlFB4d_xJ8faIpT0rRxQxKrJqI

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3744360/?fbclid=IwAR3CTaIRWdvgcKbS3–9DO4xSbjxqPGDyKGQqleFRAkdVotN7xh2ABYQ9pk

Shingrix: una nueva vacuna para el Herpes zoster

Ambas vacunas se utilizan para la prevención de HZ en pacientes de edad ≥50 años, pero ninguna de ellas se ha autorizado para la prevención de la NPH. La incidencia total de HZ es de 4,5 por 1000 personas. En comparación con placebo, la vacuna Shingrix redujo la incidencia de Herpes zosterun 3,26% (NNV = 31) al cabo de 3,5 años en todos los grupos de edad y redujo la incidencia de neuralgia postherpética en un 0,28% (NNV ≈350). Todavía se desconoce la eficacia y seguridad de Shingrix (ej, mantenimiento de la protección) después de los 4 años desde la administración. Hay que vacunar a 350 personas para obtener beneficios a menos de 4 años…

https://www.ti.ubc.ca/es/2019/03/13/114-shingrix-una-nueva-vacuna-para-el-herpes-zoster/?bclid=IwAR0kenx54dCBTkgwONCB01FwQA4SbIPjxxvkkzPgijGvLdZXkQ6dJ7_uH4I

Fibromialgia

Aquí pueden consultar algunos datos sobre fibromialgia que expondremos en el curso convencional.

https://www.painscience.com/articles/fibromyalgia.php?fbclid=IwAR27XEW4vbjj6pgWJBliu06NGt9_zHOiZHFH5m8Z2IsRWZu4pxtrOJorJKw

Roturas parciales

Roturas parciales del supra… evolucionan a totales? En general (75%) no.

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-016-4388-3?fbclid=IwAR3saMyMYwUBgfNCmemGGjQvQhd-TkZC94vju-ExFjlwK5_t1s1UYo-cOcU

Cartílago articular

Mejora el cartílago pero no necesariamente mejora la clínica. Disociación clínico histológica en la vida real.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1529692/?fbclid=IwAR3ELNNtXWzXRtqDKnTTKtyLODLDltAkPSyJ3uhY-CLXw89j1_j1t7w5khE

Esteroides

Esteroides en el manguito rotador? Eso sí es medicina alternativa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27469590/?fbclid=IwAR13_ww3KopUVwH6EY-Vork-Xraz9XMj-CR67luHY8A2HhWD2XTb6H2ZCes