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Medicina personalizada
Como les contábamos, los ensayos clínicos no suelen adaptarse a nuestro consultorio de todos los días. Usan pacientes «ideales», en edades y condiciones mórbidas más sencillas para sacar conclusiones «estadísticamente verificables», pero clínicamente infrecuentes. No se hacen suficientes estudios clínicos en embarazadas, en bebés, en ancianos, en polimórbidos. Estos factores, sumados a la era de los biomarcadores, los perfiles genéticos, y los dispositivos electrónicos que registran nuestros parámetros vitales, hacen posible la individualización de los actos médicos y la generación de evidencia con trials de precisión. Las drogas actuales cada vez tienen peores parámetros de eficacia (NNT) y ajuste a variables poblacionales reales. Será el momento del n=1 como gold standard?